Text

Tinjauan Kelengkapan Pengisian Pengkajian Awal Rawat Jalan Terhadap Ketepatan Diagnosa Pasien Guna Menunjang Mutu Rekam Medis Di Puskesmas Pasirlangu

---

Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan penulis di Bagian Rekam Medis Puskesmas Pasirlangu, ditemukan ketidaklengkapan lembar pengkajian awal medis pasien di bulan Januari 2020 dari 400 berkas Rekam Medis pasien pulang rawat jalan diperoleh sebanyak 300 atau 75% dari Rekam Medis pasien pulang. Tujuan penelitian ini untuk mendapatkan gambaran secara umum mengenai kelengkapan pengisian pengkajian awal medis di Puskesmas Pasirlangu.
Metode penelitian yang digunakan adalah metode deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Teknik pengumpulan data yaitu dengan observasi, wawancara, dan studi kepustakaan. Instrumen penelitian menggunakan Lembar checklist, pedoman wawancara, dan alat tulis.
Hasil penelitian dari bulan Februari s/d April 2020 dari 2.730 berkas Rekam Medis pasien pulang rawat jalan diperoleh; pada bulan Februari jumlah 1476 berkas, angka kelengkapan vital sign sensorium 664 (45%), pemeriksaan fisik 607 (42%), dan catatan keperawatan 1015 (68%). bulan Maret jumlah 981 berkas, angka kelengkapan vital sign sensorium 418 (42%), pemeriksaan fisik 388 (40%), dan catatan keperawatan 662 (67%). bulan April jumlah 273 berkas, angka kelengkapan vital sign sensorium 147 (53%), pemeriksaan fisik 97 (35%), dan catatan keperawatan 180 (65%). Kurangnya ketersediaan alat medis dan tidak tetapnya petugas dalam pengisian pengkajian awal medis merupakan salah satu faktor penyebab ketidaklengkapan pada pengkajian awal pasien rawat jalan. sehingga ketidaklengkapan ini akan sangat berpengaruh pada mutu rekam medis.
Kesimpulan dan saran yang diberikan sebaiknya ada penetapan petugas pengisian pengkajian awal medis, Diharapkan lebih mengoptimalkan kinerja petugas rekam medis khususnya pada pengisian pengkajian awal medis supaya dapat meminimalisir terjadinya ketidaklengkapan berkas rekam medis, sehingga dapat menjadikan mutu rekam medis semakin baik.

Kata Kunci : Kelengkapan, pengkajian awal, mutu rekam medis

---

Availability

RM.200024

RM 320 SIN t

My Library

Available

Detail Information

Series Title

-

Call Number

RM 320 SIN t

Publisher

Politeknik TEDC Bandung : Cimahi., 2020

Collation

xv, 58 hlm.; 30 cm

Language

Indonesia

ISBN/ISSN

-

Classification

RM 320

Content Type

-

Media Type

-

Carrier Type

-

Edition

-

Subject(s)

TA-PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

Specific Detail Info

-

Statement of Responsibility

-

Other version/related

File Attachment

Comments

---

You must be logged in to post a comment